れんくる千歳の病院付き添い(事前確認書)メールフォーム

下記の事前確認書を送信する前に当店へ電話連絡をしていただき、通院日時の空き情報を確認してください。

※この送信フォームを送っただけでは、手続きは完了されていません。

れんくる千歳からの「受付完了メール」が届いたことをもって手続き完了といたします。































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